今天，高血压仍然是死亡和残疾的主要原因。近一半的成年人患有高血压，其中只有四分之一的人血压得到控制，这增加了他们患心脏病、中风、痴呆、肾病和其他疾病的风险。
根据美国疾病控制与预防中心(centers for Disease Control and Prevention)的数据，在冠状病毒大流行之前，高血压每年在美国造成或导致50多万人死亡。随着疫情期间血压读数飙升，这些数字很可能还在增加。
你可能一直认为你的血压在正常范围内。但在2017年，根据更好的长期数据，专家们降低了构成健康血压的数字，导致有这种危险状况的人口比例更高。以前"正常"血压的上限曾被认为是140 / 90毫米汞压，由于过高而无法长期预防严重的健康问题。目前的正常上限是130 / 80，血压持续高于120 / 80现在被认为是有问题的。
美国高血压(医学术语，即高血压)的高发病率有很多原因。对许多人来说，超重和过度摄入盐是最严重的问题，其次是不一致地使用医学处方药物，以及没有采取可以降低血压的生活方式措施。
现在，一项新的研究强调了另一个常常为患者所不知道、也被医生所忽视的问题，这个问题可能会使高血压的治疗复杂化，并使无法控制的高血压患者的队伍膨胀:人们服用的大量药物和补品，其中一些可能会导致血压升高，破坏其他有效治疗的好处。
这项研究涉及27599名成年人，其中35.4%的人患有无法控制的高血压，他们是国家健康和营养检查调查的一部分。这项名为NHANES的定期调查跟踪了一个具有代表性的美国人样本的健康状况。调查发现，许多人服用的药物和其他物质可能会使原本正常的血压升高，或限制为降低血压而开的治疗方案的有效性。
研究人员报告说，在接受调查的成年人中，有17.5%的人的高血压没有得到充分控制，他们正在服用会导致血压升高的处方药。18.5%的接受有效治疗的高血压患者也在服用这类药物，这表明其中一些人可能不需要血压治疗。
这项研究于11月在线发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上。该研究的资深作者、波士顿贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Centre)的初级保健医生蒂莫西·s·安德森(Timothy S. Anderson)博士表示，他和同事希望提醒更多的医生和患者，药物或其他物质可能会导致血压升高。在给患者开降低血压的药物或给患者服用更有效的药物以提高当前治疗效果之前，提高患者的意识将特别有帮助。
对于一些与高血压无关的疾病，换用另一种药物可能会使病人的血压降至正常水平。例如，该研究的作者建议，服用含有雌激素的口服避孕药的女性，可能会升高血压，可以改用仅含黄体酮或非激素的避孕药。类似地，那些服用非甾体抗炎药或非甾体抗炎药来控制疼痛的人可能会改用扑热息痛。
有一长串处方药，以及非处方药、娱乐用品和补充剂，都可能影响对高血压的有效治疗。除了含有雌激素的药物和非甾体抗炎药，这份清单还包括广泛使用的药物，如抗抑郁药和口服类固醇，如可的松;尼古丁、酒精和可卡因等物质;草本补充剂，如甘草或人参;当然，还有盐。咖啡因也会在短期内提高某些人的血压。
当医生未能问病人什么他们可能使用或消费,可以影响血压——或者如果患者忽视了所有的在柜台和草药和处方药他们,病人可能会规定一个不必要的或更多的血压药物,可能有麻烦的副作用。
安德森博士说，医生们“被告知，一开始要检查病人是否服用了其他可能导致血压升高的药物，但随着时间的推移，病人不一定要重新检查是否服用了这种药物。”他说，对医生来说，重要的是要有良好的病史，包括自从血压最后一次得到控制以来，患者的生活可能发生了什么变化。
“也许是饮食的改变导致了血压的快速上升，”安德森博士说。“例如，有些病人对盐非常敏感，”他说。“随着时间的推移，它和年龄和体重一样，是高血压最强烈的预测因素。”只改变一种经常食用的高盐食物，如披萨、腌肉或罐头汤，可能就足以降低高血压的风险。
他解释说，让问题复杂化的是，人们对各种物质的反应“非常特殊”，比如常用的ssri抗抑郁药。“某种特定的ssri可能对某些患者的血压有很高的影响，但对其他患者没有影响。”
对于需要服用能提高血压的药物的高血压患者，安德森博士建议使用家用血压计。在开始使用一种新药后，血压突然升高，这有助于提醒开处方的医生，如果有替代疗法，就需要转向其他疗法。
即使你的血压50多年来一直正常，随着年龄的增长，你也有90%的几率患上高血压。因此，在你仍然健康的时候，降低饮食中的盐和超重等风险就显得尤为重要。对于已经患有高血压的超重人群来说，即使是适度的减重10磅，也可以降低患高血压的风险和降低血压。
另一个常见的预测因素是久坐的生活方式。养成有规律的体育活动的习惯可以帮助人们在一生中保持正常的血压。控制高血压的其他有效措施包括戒烟和限制饮酒。“即使是适度地减少吸烟和饮酒也能对血压产生积极的影响，”安德森博士说。
在你开始治疗高血压的药物之前，给你的医生看一份你服用的所有药物的清单，包括处方药和其他药物，并告诉医生你经常使用或摄入的任何有问题的物质，特别是大量的膳食盐。
简·e·布罗迪©《纽约时报》
本文最初发表在《纽约时报》上。
