胆固醇。你知道它是存在于你血液中的蜡状脂肪或脂质。高胆固醇水平值得关注，因为它是动脉粥样硬化(动脉增厚或硬化)和冠状动脉疾病(动脉斑块积聚)的一个既定风险因素。根据胆固醇聚集的位置，它也可能导致中风。
我们的策略是尽可能地保持低胆固醇水平。但是，如果多年来相反的事情发生在你身上呢?
你并不孤单，因为血脂异常的可能性会随着年龄的增长而增加。它指的是血液中一种或多种脂质的不健康水平(包括高密度脂蛋白或HDL;低密度脂蛋白;和甘油三酯)。
新加坡国立大学心脏中心心脏病学系高级顾问Tan Huay Cheem教授说:“人类生来胆固醇水平低，胆固醇水平会随着年龄和饮食习惯的增加而增加。”
以新生儿的低密度脂蛋白(LDL)或“坏”胆固醇水平为例。谭教授补充说，它的起始浓度在30mg/dL到70mg/dL之间，但通常在20岁时高于100mg/dL。
作为基础，LDL水平应保持在130mg/dL以下。然而，根据最近的《2019/2020年全国人口健康调查》(National Population Health Survey 2019/2020)， 2019年至2020年，新加坡新诊断出高血胆固醇患者的平均LDL水平为186mg/dL。
要保持的胆固醇水平
家庭医生、SingHealth综合诊所心血管健康工作组临床负责人伊恩·冯(Ian phon)博士说，建议你从40岁开始筛查高胆固醇。
“然而，如果你有其他风险因素，如家族史、肥胖、相关的糖尿病和/或高血压、久坐的生活方式和富含饱和或反式脂肪的饮食，从30岁开始进行筛查，”他说。
谭教授进一步建议，如果你有上述风险因素，从18岁起就应该进行筛查。他解释说:“那些生来就患有高胆固醇疾病的患者(后来更多地出现家族性高胆固醇血症)甚至可能在青少年时期患上冠状动脉疾病。”
总体而言，健康促进委员会建议将你的胆固醇水平控制在以下水平:
| 总胆固醇 | 低于200 mg / dL |
| 高密度脂蛋白胆固醇 | 大于40 mg / dL |
| 低密度脂蛋白胆固醇 | 低于130 mg / dL |
| 甘油三酸酯 | 低于150 mg / dL |
谭教授说，如果你的低密度脂蛋白胆固醇水平高于160mg/dL，你应该去看医生。
你可能会破坏你的努力
你的身体确实需要一些胆固醇来保持健康。谭教授说:“它是人体每个细胞的重要组成部分，赋予细胞膜强度和灵活性。”“它在产生消化脂肪所必需的激素、维生素D和胆汁方面发挥着重要作用。”即便如此，你每天的摄入量也不会超过卫生部推荐的300毫克。
因此，当谈到降低胆固醇水平时，控制体重可能是你的方法。你可能遵循某种饮食，少吃某些食物，多锻炼。你的医生甚至会让你服用他汀类药物(降胆固醇药物)来帮助你控制病情。
但是，尽管做出了努力，数字并没有像你预期的那样下降。可能出现的问题是什么?你如何纠正它?一看:
遵循生酮饮食来减肥谭教授说，生酮饮食是一种高脂肪、中等蛋白质和低碳水化合物的饮食，可以显著减轻体重，尤其是对于肥胖人群来说。
他补充说:“然而，这种饮食对健康的长期影响尚不确定，也没有证据表明它能改善心血管健康。”一些天生甘油三酯水平高的人甚至可能因高脂肪摄入而患上严重的并发症，如胰腺炎。”
此外，饱和脂肪在生酮饮食中并不受限制，这可能会增加低密度脂蛋白的水平，冯博士说。饱和脂肪——包括红肉、酥油和黄油——是坏消息，因为它们会增加低密度脂蛋白水平。但是因为生酮饮食中没有碳水化合物，你需要大量的脂肪来满足你每天的能量需求，他说。
不仅如此，冯博士补充道，如此严格的饮食还可能意味着水果和蔬菜的摄入量不足，同时也会导致维生素、矿物质和纤维的缺乏。这可能会导致便秘，甚至痔疮。长期保持这样的饮食习惯也很困难。”
你觉得不吃和牛、五花肉和炸鸡就没事了是的，动物产品，如肥肉、器官肉、皮肤、海鲜和全脂乳制品都是饱和脂肪的来源。但Tan教授说:反式脂肪(在植物油中加入氢气，使其在室温下凝固)、椰子油和棕榈油中也存在这种有害脂肪。
反式脂肪无处不在;从面包到人造黄油、方便面、冰淇淋和冷冻披萨等无数的商业食品中都有它的身影。
“新加坡从2021年6月起就禁止使用反式脂肪，”谭教授说。但你可能还是会遇到一些含有它的食物。在成分表中找找“部分氢化植物油”。
限制饱和脂肪和胆固醇的摄入听起来可能是降低胆固醇水平的完美逻辑(你吃什么就是什么，对吧?)但有一个问题:谭教授说，这些措施最多能将血液中的胆固醇水平降低20%。
“你血液中其余的胆固醇来自你的肝脏自身产生。因此，一个人将不得不依靠生活方式改变和药物治疗的结合，也就不足为奇了。”
仅仅依靠运动关于运动对胆固醇水平的影响，有好消息也有坏消息。首先，坏处是:谭教授说，有规律的锻炼对低密度脂蛋白水平的影响实际上非常有限。“运动可以通过减轻体重来改善脂质状况(如降低甘油三酯水平和提高高密度脂蛋白水平)，但效果也很小。”
他补充说:“然而，对于肥胖者来说，这可能仍然有用，因为每减轻10公斤体重，低密度脂蛋白浓度就会降低8毫克/分升。”
好的方面是:运动可以适度提高高密度脂蛋白或“好的”胆固醇水平。他说:“每周快走25 - 30公里，可以使HDL水平增加6毫克/分升。”
做错误的运动冯博士说，当谈到降低胆固醇水平时，那些在健身房进行的肌肉锻炼或其他任何增强力量的锻炼可能不如慢跑、快走、骑自行车和游泳等有氧运动有效。
“有氧运动有助于大肌肉群的运动，提高心跳和呼吸频率，持续20到30分钟。与其他只关注某些肌肉群的运动相比，它被认为是一种‘全身运动’。”
他建议，每周至少进行150分钟的中等强度运动(你应该能说话，但不能唱歌)。“这项锻炼可以分成几天，比如每天30分钟，一周五天。”
你不知道你的身体不能调节坏胆固醇
你血液中的胆固醇有80%是由基因决定的;谭教授说，剩下的部分由饮食构成。因此，当你被诊断患有家族性高胆固醇血症(FH)等遗传性疾病时，它会导致肝脏无法有效去除多余的“坏”胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇，这可能是双重打击。
谭教授说，在新加坡，大约有2万名这样的患者，这意味着每300个人中就有一个人有缺陷基因。他说:“然而，超过90%的人不知道这种情况，而且仍然没有得到诊断。”
谭教授表示，如果不及时治疗，患有FH的男性在50岁时患心脏病的风险为50%;女性到60岁时的风险为30%。
冯博士说，FH患者从青春期开始就有极高的胆固醇水平。“他们甚至可能会发现眼睛下面或手背的皮肤上有胆固醇沉积。”
谭教授说，自由身综合症的其他症状包括:
低密度脂蛋白水平为190mg/dL的成年人。低密度脂蛋白水平超过155毫克/分升的儿童。有高胆固醇家族史。不成熟的重复 55岁以下男性和65岁以下女性的非动脉疾病和中风。谭教授说:“这样的病人总是需要药物来控制他们的胆固醇水平，并密切调查他们的健康状况。”
你期望的结果太快了
你放弃骑自行车而开始骑自行车已经有几个星期了。但在你上次的体检中，数字仍然没有改变。到底发生了什么事?
谭教授说，仅通过饮食和锻炼就可以降低低密度脂蛋白的数量，这需要三到六个月的时间。“低密度脂蛋白水平可以通过改变生活方式降低10%到20%。通过药物治疗，患者在两个月后就可以观察到症状的减轻。”
冯医生说，医生决定让你服用他汀类药物(控制胆固醇的药物)并非轻率之举。在未来10年里，你患心脏病的风险有多大?如果你的风险是低或中等，饮食和生活方式的改变已经起作用了吗?
他说:“如果12周后这些变化没有任何改善，那么应该开始服用他汀类药物来降低心脏病发作或中风的风险。”
