似乎患痤疮对一个人的自尊来说还不够糟糕，当你支付痤疮药物时，你的钱包也会受到打击。为什么你不能花钱买一些大剂量的抗生素药片，消灭那些导致痤疮的细菌，然后收工呢?
这是因为你想避免产生抗生素耐药性。你用来治疗痤疮的抗生素也可以用于其他感染，如肺炎和性传播感染。世界卫生组织警告说，肺炎和淋病已经更难用抗生素治疗。
并发症也可能出现，这会延长你的住院时间，增加医疗成本，并且更加不可挽回。“由耐抗生素细菌引起的疾病更难或不可能治疗，并可能导致残疾和死亡，”Healthhub报道。
但抗生素耐药性与你收到的许多管痤疮药膏有什么关系呢?如何预防抗生素耐药性的产生呢?
粉刺到底是什么?
伊丽莎白诺维娜医院的皮肤科医生Eileen Tan博士说，粉刺或小肿块导致痤疮(医学术语为寻常痤疮)，是毛囊被多余的皮脂和死皮细胞堵塞，从而导致你所知道的黑头或白头。
黑头和白头的唯一区别是毛孔上的皮肤是闭合的还是开放的。如果毛孔是开放的，皮脂就会暴露出来并被氧化，导致黑头。如果它被关闭，它就变成了白头。
至于造成红肿疼痛的粉刺的罪魁祸首，应该是痤疮丙酸杆菌(简称痤疮丙酸杆菌)。这种皮肤细菌以毛囊中的皮脂和死皮为食，并通过产生发炎和充满脓疱的脓疱触发你的免疫系统做出反应。
为什么抗生素会输掉这场战斗?情况有多糟?
乔治·华盛顿大学的副教授亚当·弗里德曼表示，抗生素通常可以清除痤疮，而且剂量不必很大。
“研究表明，在亚抗菌剂量下可以达到预期的抗炎效果。这意味着所需的剂量非常低，无法杀死有益细菌或挑战致病菌，使其产生耐药性，”他在the Conversation中写道。
然而，弗里德曼副教授说，这并不是因为让患者长时间使用抗生素和使用超过所需剂量的抗生素——至少在美国是这样——痤疮P. acnes已经对一些抗生素产生了耐药性。
他写道，抗生素的过度使用还导致更多有害的皮肤细菌，如金黄色葡萄球菌和链球菌产生耐药性。
谭秦东博士说，在英国，“自20世纪70年代以来，痤疮杆菌耐抗生素菌株稳步增加，现在在那里50%以上的病例中都发现了这种菌株”。
根据对新加坡1000多名青少年的研究，在新加坡，痤疮杆菌似乎也产生了一些耐药性。在2007年的这项研究中，26名受试者(近15%)被发现有耐抗生素的痤疮P. acnes菌株。
令人担忧的是，58%的青少年携带有耐抗生素的痤疮P. acnes菌株，他们没有使用抗生素治疗痤疮的历史。作者总结说，需要“对痤疮及其适当治疗进行准确的教育”，以阻止更耐药的痤疮P. acnes菌株的进一步发展。
什么时候口服或外用抗生素治疗痤疮?
这取决于痤疮的严重程度，国家皮肤中心的顾问Ang Sue May医生说。这可以通过全球痤疮分级系统来确定。她说，对于轻度到中度痤疮，可以开克林霉素和红霉素等局部抗生素。
SingHealth综合诊所的副顾问Masoo Aminath Shiwaza博士说，面霜和凝胶通常用于小面积的区域，而乳液则用于较大的表面，如上半身。“它们应该涂在容易长痘的整个部位，而不是只涂在痤疮部位。”
至于口服抗生素，Ang博士指出，它们通常用于“对其他治疗无效的中度至重度痤疮或对局部抗生素无效的炎症性痤疮”。
P. acnes还是c. acnes ?
当谈到引起痤疮的细菌时，你可能在一些研究文章中看到过“痤疮Cutibacterium acnes”(C. acnes)而不是“痤疮丙酸杆菌”(P. acnes)的名字。
这是因为痤疮细菌所属的丙酸杆菌家族非常多样化(它还包括生活在奶酪、乳制品和牛瘤胃中的细菌)。科学家们最近将其分为三个亚群——其中一个是Cutibacterium，它特指居住在人类皮肤上的细菌菌株。
崩溃扩大“多西环素、四环素和红霉素被推荐作为一线口服抗生素，”Ang博士说。她说，只有当二甲胺四环素不起作用时，你才可以使用二甲胺四环素，因为前者有“更严重的不良事件”。
Ang博士说，当你使用更有效的抗生素时，通常会有更严重的影响，比如复方新诺明，它可能会导致史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症。
我们如何判断我们的皮肤是否对抗生素产生了耐药性?
“正是痤疮细菌对抗生素产生了耐药性，”马苏博士说。“因此，这不是皮肤问题，皮肤不会表现出任何迹象。”
但如果你的痤疮表现出“反应减弱、无反应或复发”，Ang医生说，有可能是细菌对你使用的抗生素产生了耐药性。谭医生说，在使用局部抗生素4到8周后，情况尤其如此。
对于口服抗生素，谭秦东博士说:“对四环素的耐药性不如对红霉素的耐药性常见，对二甲胺四环素的耐药性最少。”
总的来说，抗生素耐药性可能发生在“30%至60%的病例中，这取决于地区和国家”，Ang博士说。
在新加坡，马苏医生表示，“我们不可能知道在治疗痤疮时，多久会看到有抗生素耐药性的患者”，因为细菌耐药性的测试并不是常规的。“这些测试对于开始或转换治疗是不必要的。”
滥用抗生素治疗痤疮引起的耐药性是否也会影响整体健康?
如果是抗生素药膏，“损伤”仅限于治疗部位的皮肤，Ang医生说。她说，对于口服抗生素，它们会在你的全身“导致抗生素耐药性”。
根据Masoo博士的说法，“细菌对特定抗生素产生耐药性，而不是所有抗生素”。“这意味着其他抗生素仍然可以对抗这种细菌。”不过，这并不意味着滥用抗生素是可以的，比如与家人共用抗生素、用于病毒感染或未按预期完成疗程。
抗生素耐药性的持续时间取决于抗生素滥用的严重程度。“进化是抗药性的原因，”荷兰科学研究组织的研究人员在《科学日报》上指出。
“这种耐药性应该会再次消失，因为耐药细菌在没有耐药物质的环境中生长得不那么好，因此，它们会被生长更快的非耐药细菌超过。”然而，一些变种仍然具有永久性抗药性。”
